经颅磁一个疗程多少天（既能兴奋神经,又能抑制神经）
在医学领域中，一种神秘而引人入胜的非侵入性脑刺激技术正逐渐崭露头角，那就是经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）。这项技术奇迹般地利用强电流通过线圈产生磁场，穿越颅骨，最终在大脑皮质表面形成微弱的感应电流，以此激发脑组织（主要是皮质）。TMS属于非侵入性脑刺激技术（Non-Invasive Brain Stimulation，NIBS）的一种，而NIBS技术又以大脑半球交互抑制理论为基础，为运动障碍的康复提供了一种前沿的解决方案。
探寻大脑之谜：半球交互抑制理论
半球间交互抑制理论为我们打开了理解NIBS技术奥秘的大门。据该理论，正常情况下，健康人的双侧大脑半球通过胼胝体相互抑制保持平衡。然而，脑卒中却打破了这一平衡，导致患侧大脑兴奋性下降，健侧大脑兴奋性相对提高，加之对患侧大脑的抑制性输出增多，阻碍了患侧功能的恢复。在这个背景下，NIBS技术通过兴奋患侧或抑制健侧半球活动，重新建立了双侧大脑半球的平衡关系，为运动功能的改善创造了条件。
TMS：魔力穿越的起源
要理解TMS如何穿越颅骨、如何在大脑中创造神奇的变化，我们首先需要追溯其起源。TMS源于一种非侵入性电磁技术，被广泛运用于改变人类皮层的兴奋性，其中尤以低频重复经颅磁刺激（Repetitive TMS，rTMS）为代表。这项技术在几分钟内就能改变皮层的兴奋性，具有令人惊叹的效果。
在低频rTMS刺激下，应用于健侧M1的rTMS可诱导M1的兴奋性下调。研究表明，低频（≤1 Hz）刺激对神经起到抑制的作用，而高频（>1 Hz）刺激则起到兴奋的作用。关于高频和低频的选择，有研究者认为高频rTMS是辅助康复的有效方法，而另一派认为高频结合低频将取得最佳康复效果。这种分歧也反映在专业指南中，具体方法的选择则应根据患者的具体情况而定。
穿越魔法的具体步骤
要让TMS释放出其治疗的魔力，关键在于正确的操作步骤。首先，选择合适的刺激部位至关重要。通过经颅磁治疗仪，采用"8"字形线圈进行刺激，刺激部位位于患侧大脑半球运动皮质。然而，若患者的皮质脊髓束受损，无法获得运动诱发电位（MEP）波形，我们需在健侧手部大鱼际处进行记录，并通过对称点的定位，找到刺激点。
其次，刺激强度和刺激频率是决定治疗效果的关键因素。高频rTMS刺激的刺激强度在80%到120%运动阈值之间，而低频rTMS刺激的刺激强度在80%~100%运动阈值之间。刺激频率方面，高频刺激在患侧半球给予患者（通常为50 Hz）间断性爆发式刺激治疗15分钟，而低频刺激在患者健侧M1区进行1 Hz的刺激15分钟。15天为一个疗程。
TMS的注意事项
然而，如同医学领域的艺术与科技之舞，TMS在运动障碍恢复中应用较多，也需要我们细心呵护。为了最大限度地避免不良反应，有几点需要我们特别注意。首先，由于TMS强磁场和感应电流原理，患者如果有颅内金属植入物，则不适宜使用该技术。其次，在刺激时，患者可能会感到局部短暂的疼痛、刺痛等不适，但只要在患者可忍受的情况下，我们鼓励患者继续接受治疗。值得一提的是，兴奋性rTMS有诱发癫痫的风险，癫痫病史的患者应慎用，而其诱发癫痫的频率多在10~25 Hz。另外，治疗中可能出现一过性头痛，但一般为可逆、暂时性的，可自然减轻或在短时间内通过服用止痛药消除。
在医学的大海中，经颅磁刺激如同探险的航海士，引领我们探索大脑的神秘奥秘。正如俗话所说：“治未病，莫悔已晚。”TMS技术的应用，无疑为我们提供了一条更为有效、更为奇妙的康复之路。让我们共同期待，未来的医学航道中，经颅磁刺激技术能够为更多的患者带来希望和治愈。
总结：
在这次穿越大脑的探险中，我们发现了经颅磁刺激（TMS）这项神秘的非侵入性脑刺激技术。从半球间交互抑制理论到TMS的操作步骤，我们一一揭开了这个神秘技术的面纱。TMS如同一把魔法的钥匙，可以重塑大脑活动的平衡，为运动障碍的康复开辟了一条新的路径。尽管在应用中需要小心谨慎，但它的奇妙之处仍然让人着迷。在未来，让我们共同期待这项技术为更多的患者带来治愈和希望。正如古语所说：“明日复明日，明日何其多，我生待明日，万事成蹉跎。”在TMS的引领下，让我们一同勇敢迎接未知的明天。
